Iporesponsività a PegInterferone alfa2b e Ribavirina in pazienti con epatite C correlata a fibrosi avanzata
Il successo della terapia con Interferone pegilato ( PegIFN ) e Ribavirina ( RBV ) per l'epatite cronica C è compromesso dalla fibrosi epatica.
Non è noto in che modo la fibrosi interferisca ugualmente sulle due terapie a base di PegInterferone alfa.
È stata valutata la risposta ai due regimi a base di PegInterferone in pazienti con diverso grado di fibrosi epatica.
Un totale di 431 nuovi pazienti consecutivi sono stati assegnati in modo casuale, in base al genotipo del virus dell’epatite C ( HCV ), a ricevere (A) PegInterferone alfa 2a ( Pegasys ) 180 microg/sett più giornalmente Ribavirina 800-1200 mg o (B) PegInterferone alfa2b ( PegIntron ) 1.5 microg/kg/settimana più giornalmente Ribavirina 800-1200 mg.
I pazienti sono stati stratificati in base alla stadiazione Ishak ( S ) in lieve ( S0-S2 ) o moderata ( S3, S4 ) fibrosi e cirrosi ( S5, S6 ).
Nel regime A, i tassi di risposta virologica sostenuta ( SVR ) non sono stati significativamente influenzati dallo stadio della fibrosi ( 71% in S0-S2, 66% in S3, S4, 53% in S5, S6; p=0.12 ), rispetto al regime B, dove i tassi di risposta virologica sostenuta sono risultati differenti in base allo stadio della fibrosi ( 65%, 46%, e 38%; p=0.004, rispettivamente ).
Questa differenza è stata ancora più marcata nei pazienti con infezione da HCV genotipo 1/4, trattati con Interferone pegilato alfa2b in cui i tassi di risposta virologica sostenuta sono stati il doppio in S0-S2 versus S maggiore o uguale a 3 ( 44% vs 22%; p =0.02 ), mentre nel regime A i tassi di risposta virologica sostenuta sono stati simili tra i due sottogruppi di fibrosi ( S0-S2: 47% vs S maggiore o uguale a 3: 48%, p=0.8 ).
Con l'analisi di regressione logistica il genotipo 1/4 e la mancanza di una rapida risposta virologica sono risultati essere predittori indipendenti di fallimento del trattamento in entrambi i gruppi di trattamento, mentre la fibrosi S maggiore o uguale a 3 è stata associata al fallimento del trattamento con PegInterferone alfa2b ( OR=2.83; p=0.004 )
In conclusione, la fibrosi epatica è un mediatore indipendente di esito del trattamento nei pazienti trattati con PegInterferone alfa2b, ma non in quelli che hanno ricevuto PegInterferone alfa2a. ( Xagena2012 )
Prati GM et al, J Hepatol 2012; 56: 341-347
Gastro2012 Inf2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Infezione da HCV: pazienti non-ammissibili al trattamento con PegInterferone e Ribavirina a causa di età e di comorbidità
L'età e le condizione mediche di comorbidità rappresentano le più importanti ragioni per escludere i pazienti dal trattamento della infezione...
Pazienti con infezione da HCV: l’anemia incidente migliora la risposta a Peginterferone, Ribavirina, e Boceprevir
I pazienti con infezione da virus HCV ( epatite C cronica ), che hanno sviluppato anemia durante il trattamento con...
Faldaprevir in associazione a PegInterferone e Ribavirina nei pazienti con coinfezione HIV-HCV
Faldaprevir, un inibitore della proteasi, ha mostrato una buon successo iniziale in combinazione con Interferone peghilato e Ribavirina, nei pazienti...
Efficacia di Simeprevir, un inibitore della proteasi, in aggiunta a Peginterferone e a Ribavirina, nei pazienti con infezione cronica da HCV genotipo 1, mai trattati
Il trattamento con Simeprevir, di pazienti, naive, con infezione da virus dell'epatite C ( HCV ) ha mostrato elevati tassi...
Oltre il trattamento con PegInterferone e Ribavirina: Sofosbuvir nella infezione da virus HCV
La terapia per l'infezione da virus della epatite C ( HCV ) è in rapida evoluzione. Fino a poco tempo...
Efficacia e sicurezza di Boceprevir più Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con infezione da HCV genotipo 1 e fibrosi epatica o cirrosi in fase avanzata
È stata valutata la sicurezza e l'efficacia di Boceprevir ( Victrelis ) più l’associazione Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con...
Co-infezione HCV e HIV: regressione della fibrosi epatica nei pazienti con risposta virale sostenuta al trattamento con Peginterferone alfa e Ribavirina
Nei pazienti con co-infezione da virus della immunodeficienza umana ( HIV ) e virus della epatite C ( HCV ),...
Sicurezza ed efficacia di Peginterferone alfa-2a più Ribavirina in pazienti con epatite C cronica, sottoposti a trapianto renale
La terapia a base di Interferone ( IFN ) nei soggetti con infezione cronica da virus dell'epatite C ( HCV...
Sofosbuvir in combinazione con Peginterferone alfa-2a e Ribavirina per pazienti non-cirrotici e naive per il trattamento con infezione da HCV genotipo 1, 2 e 3
Gli inibitori della proteasi hanno migliorato il trattamento della infezione da virus dell’epatite C ( HCV ), ma il dosaggio,...
Telaprevir con Peginterferone e Ribavirina per infezione cronica da HCV genotipo 1 nei pazienti naive al trattamento
È stata valutata l'efficacia e la sicurezza di Telaprevir ( Incivo ) in combinazione con Peginterferone alfa-2b ( PEG-IFN; PegIntron...